以岭 酒石酸美托洛尔片

药品名称

以岭 酒石酸美托洛尔片

通用名称

酒石酸美托洛尔片

英文名称

Metoprolol Tartrate Tablets

汉语拼音

Jiushisuan Meituoluo’er Pian

主要成份

本品主要成份为酒石酸美托洛尔。

适应症

用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。

性状

本品为白色片。

规格

20片

用法用量

口服。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。应空腹服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。 治疗高血压：每日100mg～200mg，分1至2次服用。

急性心肌梗死：主张在早期，即最初的

不良反应

不良反应的发生率约为10%，通常与剂量有关。

禁忌

心源性休克。病态窦房结综合征。Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿、低灌注或低血压），持续地或间歇地接受β受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或低血压。本品不可给予心率<45次/分、P-Q间期>0.24秒或收缩压<100mmHg的怀疑急性心肌梗死的患者。伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其它β受体阻滞剂过敏者。

注意事项

肾功能损害

肾功能对本品清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。

肝功能损害

通常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能非常严重损害（如旁路手术患者）时才需考虑减少剂量。

接受β受体阻滞剂治疗的患者不可静脉给予维拉帕米。

美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的严重急症，及合用洋地黄时，必须慎重。

在没有伴随治疗的情况下，本品不可用于潜在的或有症状的心功能不全的患者。患变异型(Prinzmetal氏)心绞痛的患者，在使用β受体阻滞剂后可能会由于α受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重。因此，非选择性β受体阻滞剂不能用于此类患者。选择性β1受体阻滞剂在使用时也必须慎重。

对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给予足够的扩支气管治疗，β2受体激动剂的剂量可能需要增加。

美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性β受体阻滞剂。

在罕见的情况下，原有的中度房室传导异常可能加重（可能导致房室阻滞）。

β受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗，常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得到预期的疗效。嗜铬细胞瘤患者若使用本品，应考虑合并使用α受体阻滞剂。

本品应尽可能逐步撤药，整个撤药过程至少用二周时间，剂量逐渐减低，直至最后减至25mg。在此期间，特别是对于已知伴有缺血性心脏病的患者应进行密切监测。在撤除β受体阻滞剂期间，可能会使冠状动脉事件，包括心脏猝死的危险增加。

在手术前应告知麻醉医师患者正在服用本品。对接受手术的患者，不推荐停用β受体阻滞剂。

对驾驶汽车和操作机械的影响

在用本品治疗过程中可能会发生眩晕和疲劳，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。

运动员慎用

孕妇及哺乳期妇女用药

β受体阻滞剂（包括美托洛尔）会减少胎盘灌注，可引起胎儿发育迟缓、心动过缓、宫内死亡、流产及早产。

美托洛尔在人乳中浓度很高（大约相当于母体血浆浓度的三倍）。β受体阻滞剂（包括美托洛尔）可对新生儿和婴儿产生不利影响，尤其是心动过缓。

除非必要，美托洛尔不得用于孕妇或哺乳期妇女。

如果你已经妊娠或正在哺乳期间、可能妊娠或试图怀孕，应在使用本品前咨询医生。

儿童用药

儿童使用本品的经验有限。

老人用药

老年人的药代动力学与年轻人相比无明显改变，因而老年患者用量无需调整。

药物相互作用

美托洛尔是一种CYP2D6的作用底物。抑制CYP2D6的药物可影响美托洛尔的血浆浓度。抑制CYP2D6的药物如奎尼丁、特比萘芬、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林、塞来昔布、普罗帕酮和苯海拉明。对于服用本品的患者，在开始上述药物的治疗开始应减低本品的剂量。

药物过量

毒性：美托洛尔7.5g引起成人致死性中毒。一例5岁儿童误服100mg经洗胃后无任何症状。12岁儿童给予450mg引起中度中毒，成人给予1.4g引起中度中毒、给予2.5g引起重度中毒、给予7.5g引起极重度中毒。

症状：心血管系统症状最为显著，但某些病例，特别是儿童和年轻患者，可能以中枢神经系统症状和呼吸抑制为主要表现。主要的中毒症状有心动过缓、I～III度房室传导阻滞、心搏停止、血压下降、外周循环灌注不良、心功能不全、心源性休克、呼吸抑制和窒息。其他症状包括疲乏、精神错乱、神志丧失、频细震颤、痉挛、

药理毒理

美托洛尔是一种心脏选择性的β1肾上腺素受体阻断剂，但在较高血浆浓度时也可抑制主要存在于支气管和血管平滑肌上的β2肾上腺素受体。

临床药理学研究结果显示，美托洛尔具有以下β受体阻断活性：降低休息和运动时的心率和心输出量、降低运动时的收缩压、抑制异丙肾上腺素诱发的心动过速、减少反射直立性心动过速。

高血压：β受体阻断剂的降压机制尚未阐明，可能机制包括：通过竞争性拮抗外周（尤其是心脏）肾上腺素神经元部位的儿茶酚胺降低心输出量、通过中枢作用降低交感神经对外周的作用、抑制肾素活性。

心绞痛：美托洛尔可阻断儿茶酚胺诱导的心率增加、心肌收缩速度和程度增加以及血压升高，降低活动时的心脏需氧量，这有益于心绞痛的长期控制。

心肌梗死：尚不清楚美托洛尔对疑似或明确的心肌梗死患者作用的确切机制。

贮藏

密封

包装

盒

有效期

24月

执行标准

国家药品监督管理局标准YBH08752021

批准文号

国药准字H20065355

生产企业

石家庄以岭药业股份有限公司