齐鲁 盐酸二甲双胍片 说明书
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药品名称
齐鲁 盐酸二甲双胍片
通用名称
盐酸二甲双胍片
主要成份
本品主要成分为盐酸二甲双胍。
适应症
本品用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降血糖作用,还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂
性状
本品为糖衣片或薄膜衣片,除去包衣后显白色。
规格
480片
用法用量
口服,成人开始一次0.25g,一日2-3次,以后根据疗效逐渐加量,一般每日量1-1.5g,最多每日不超过2g。餐中或餐后即刻服用,可减轻胃肠道反应。
不良反应
1、常见的有:恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。
2、有时有乏力、疲倦、头晕、皮疹。
3、乳酸性酸中毒虽然发生率很低,但应予注意。临床表现为呕吐、腹痛、过度换气、神志障碍,血液中乳酸浓度增加而不能用尿毒症、酮症酸中毒或水杨酸中毒解释。
4、可减少肠道吸收维生素B12,使血红蛋白减少,产生巨红细胞贫血,也可引起吸收不良。
禁忌
1、静脉肾盂造影或动脉造影前。
2、糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。
3、Ⅱ型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1.5mg/dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。
4、酗酒者。
5、严重心、肺病患者。
6、维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。
7、全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。
8、已知对盐酸二甲双胍过敏者。
注意事项
1、Ⅰ型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。
2、用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体,定期测血肌酐、血乳酸浓度。
3、既往有乳酸性酸中毒史者慎用。
药物相互作用
1、与胰岛素合用,降血糖作用加强,应调整剂量。
2、本品可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用,可致出血倾向。
3、本品如与含醇饮料同服,可发生腹痛,酸血症及体温过低。
4、本品与磺酰脲类并用时,可引起低血糖。
药物过量
即使二甲双胍服药剂量达到85g都没有发生低血糖,但在这种情况下会发生乳酸酸中毒。在良好的血液动力学状况下二甲双胍可以以170ml/分钟的速度透析清除,因此怀疑二甲双胍过量的患者,血透可以清除蓄积的药物。
药理毒理
本品为降血糖药,可降低Ⅱ型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,HbAlc可下降1%-2%。本品降血糖的机制可能是
1、增加周围组织对胰岛素的敏感性,增加胰岛素介导的葡萄糖利用。
2、增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用,如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。
3、抑制肝糖原异生作用,降低肝糖输出。
4、抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。
5、抑制胆固醇的生物合成和贮存,降低血甘油三酯、总胆固醇水平。
与胰岛素作用不同,本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用,对Ⅱ型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。
药代动力学
据报道:二甲双胍主要由小肠吸收,吸收半衰期为0.9-2.6小时,生物利用度为50%-60%。口服二甲双胍0.5g后经2小时,其血浆浓度达峰值,约为2μg/ml。胃肠道壁内集聚较高水平二甲双胍,为血浆浓度的10-100倍,肾、肝和唾液内含量约为血浆浓度的2倍多。二甲双胍结构稳定,不与血浆蛋白结合,以原形随尿液排出,清除迅速,血浆半衰期为1.7-4.5小时,12小时内90%被清除。本品一部分可由肾小管分泌,故肾清除率大于肾小球滤过率,由于本品主要以原形由肾脏排泄,故在肾功能减退时用本品可在体内大量积聚,引起高乳酸血症或乳酸性酸中毒。
贮藏方法
贮藏
密封
包装
盒
有效期
36月
批准文号
国药准字H37020561
生产企业
齐鲁制药有限公司